前言：傳承百年名院風(fēng)采，鑄就現(xiàn)代醫(yī)建標(biāo)桿。華康醫(yī)療特推出山東大學(xué)齊魯醫(yī)院（青島）項(xiàng)目推介系列推文2——《MRI+DSA+CT三聯(lián)復(fù)合手術(shù)室篇：華康醫(yī)療助力建設(shè)青島首間三聯(lián)復(fù)合手術(shù)室》。

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山東大學(xué)齊魯醫(yī)院（青島）二期項(xiàng)目于2023年底建成投入使用，青島市唯一的MRI+DSA+CT三聯(lián)復(fù)合手術(shù)室便設(shè)置在二期項(xiàng)目中。

01  建設(shè)背景

三聯(lián)復(fù)合手術(shù)室助力核心學(xué)科建設(shè)

三聯(lián)復(fù)合手術(shù)室實(shí)景視頻

山東大學(xué)齊魯醫(yī)院（青島）形成了以“八大醫(yī)學(xué)中心”為核心的醫(yī)療體系和優(yōu)勢(shì)學(xué)科群。其中心血管中心的心內(nèi)科與心外科是醫(yī)院的優(yōu)勢(shì)學(xué)科，專業(yè)規(guī)模位居全國綜合性醫(yī)院前列，醫(yī)療、教學(xué)、科研水平處于領(lǐng)先地位。建設(shè)主要應(yīng)用于心血管外科、心血管內(nèi)科、神經(jīng)外科、神經(jīng)內(nèi)科、腫瘤科等科室的MRI+DSA+CT三聯(lián)復(fù)合手術(shù)室意義十分重大，有利于提升醫(yī)院疑難重癥診治水平、提高疾病診斷治療水平、增強(qiáng)醫(yī)院醫(yī)療科研水平。

02  項(xiàng)目意義

一站式流程優(yōu)化加快推進(jìn)現(xiàn)代人性化醫(yī)療理念落地

復(fù)合手術(shù)室，是英文“hybrid operation room”的中文翻譯，它把原本需要分別在不同科室、不同手術(shù)室、分期才能完成的重大手術(shù)，合并在一個(gè)手術(shù)室里一次完成。MRI+DSA+CT三聯(lián)復(fù)合手術(shù)室則是融合了磁共振（MRI）、DSA（數(shù)字減影血管造影）、電子計(jì)算機(jī)斷層掃描（CT）等先進(jìn)設(shè)備的復(fù)合手術(shù)室。

DSA手術(shù)室實(shí)景視頻

MRI+DSA+CT三聯(lián)復(fù)合手術(shù)室并非不同手術(shù)室的儀器設(shè)備及人員的簡(jiǎn)單疊加，而是診斷與治療的實(shí)時(shí)有機(jī)結(jié)合，將介入手術(shù)與外科手術(shù)的治療優(yōu)點(diǎn)有機(jī)結(jié)合，通過智慧信息化技術(shù)的集成應(yīng)用，打造高度集成化的無菌手術(shù)環(huán)境、潔凈無菌的醫(yī)療環(huán)境、整合式醫(yī)療裝備配置以及一體化醫(yī)療信息系統(tǒng)，在以人為本、以患者為中心的前提下，實(shí)現(xiàn)了術(shù)前診斷、術(shù)中治療、術(shù)后評(píng)估一站式完成，達(dá)到更精準(zhǔn)、更安全的治療效果，不僅降低了患者承受多次麻醉及術(shù)中轉(zhuǎn)運(yùn)的風(fēng)險(xiǎn)，降低介入耗材的使用，具有一定的經(jīng)濟(jì)效益；還能極大地縮短手術(shù)救治時(shí)間，提高醫(yī)療資源的流轉(zhuǎn)效率，優(yōu)化手術(shù)流程。

03  建設(shè)概況

打造青島首間高配置三聯(lián)復(fù)合手術(shù)室

本項(xiàng)目的MRI+DSA+CT三聯(lián)復(fù)合手術(shù)室位于二期項(xiàng)目五樓中心手術(shù)部，主要功能室與功能輔房總面積約400㎡，其中包含1間Ⅰ級(jí)潔凈DSA復(fù)合手術(shù)室、Ⅲ級(jí)潔凈MRI檢查室、Ⅰ級(jí)潔凈CT檢查室，三者空間相容相通組合成MRI+DSA+CT三聯(lián)復(fù)合手術(shù)室。

三聯(lián)復(fù)合手術(shù)室鳥瞰圖

DSA手術(shù)室實(shí)景

04  建設(shè)難度

多系統(tǒng)交融考驗(yàn)集成化建設(shè)管理水平

①平面規(guī)劃復(fù)雜。手術(shù)室建設(shè)要充分滿足多類高精密儀器設(shè)備廠家的相關(guān)特殊要求，以確保手術(shù)室的建設(shè)參數(shù)、規(guī)范符合要求，后期設(shè)備能夠順利安裝；還要考慮設(shè)備位置與燈、床、塔之間的配合，手術(shù)室規(guī)劃應(yīng)盡量符合醫(yī)護(hù)的行動(dòng)流線；還要盡可能提高設(shè)備的利用率，以滿足患者的治療需求，同時(shí)達(dá)到較理想的投資回報(bào)率；

②承重核算嚴(yán)格。多聯(lián)復(fù)合手術(shù)室內(nèi)需要安裝一些負(fù)荷較重的醫(yī)療設(shè)備，如DSA、CT、MRI、吊塔等，這些設(shè)備的荷載大，對(duì)于建筑樓板、頂板強(qiáng)度的要求很高，要求樓板、鋼梁或吊架必須有相應(yīng)的承重能力，可以承載設(shè)備的負(fù)荷；

三聯(lián)復(fù)合手術(shù)室內(nèi)配置大量大型設(shè)備

③工藝需求專業(yè)。在設(shè)計(jì)復(fù)合手術(shù)室項(xiàng)目時(shí)如吊塔設(shè)備、無影燈設(shè)備、DSA設(shè)備和防護(hù)設(shè)備都需在頂面和墻面預(yù)制和內(nèi)藏，并綜合考慮軌道移動(dòng)的需求，安裝時(shí)要求設(shè)備定位、標(biāo)高、水平度、平行度、垂直度等多項(xiàng)指標(biāo)測(cè)量精準(zhǔn)，盡量減少設(shè)備抖動(dòng)、外界環(huán)境震動(dòng)等因素對(duì)手術(shù)效果的影響，因此對(duì)于安裝工序的把控和施工技術(shù)的要求都極高；

④環(huán)境要求高。三聯(lián)復(fù)合手術(shù)室既要滿足潔凈手術(shù)室的要求，保持手術(shù)室內(nèi)恒溫及凈化指標(biāo)達(dá)標(biāo)，還要滿足MRI和CT設(shè)備的防護(hù)要求，因此需綜合考慮凈化空調(diào)系統(tǒng)設(shè)計(jì)、電磁屏蔽、射線防護(hù)以及實(shí)際建設(shè)中的工藝等相關(guān)問題；

⑤驗(yàn)收指標(biāo)多。三聯(lián)復(fù)合手術(shù)室的施工與驗(yàn)收應(yīng)符合國家關(guān)于復(fù)合手術(shù)室建筑結(jié)構(gòu)、建筑裝飾、通風(fēng)與空調(diào)、給排水與消防、醫(yī)用氣體、射線防護(hù)、電磁屏蔽及設(shè)備安裝等多項(xiàng)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。

05  建設(shè)亮點(diǎn)

多部門聯(lián)動(dòng)完美落地技術(shù)型標(biāo)桿項(xiàng)目

1.選址。

醫(yī)院MRI+DSA+CT三聯(lián)復(fù)合手術(shù)室的規(guī)劃選址遵循《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范GB50333-2013》，設(shè)置于潔凈手術(shù)部西北角。

三聯(lián)復(fù)合手術(shù)室選址手術(shù)部西北角

1.1從院感角度，MRI+DSA+CT三聯(lián)復(fù)合手術(shù)室既與其他手術(shù)室聯(lián)通，又有相對(duì)獨(dú)立的醫(yī)護(hù)、患者和污物進(jìn)出通道，滿足醫(yī)院感染預(yù)防控制的要求；

1.2從設(shè)備運(yùn)輸安裝角度，綜合設(shè)備尺寸、重量以及運(yùn)輸過程中可能遇到的轉(zhuǎn)彎、樓梯等障礙物，規(guī)劃合理的運(yùn)輸路線并預(yù)留出了足夠的空間；

1.3從磁場(chǎng)安全的角度，為了減少外界干擾、保證MRI手術(shù)室的正常運(yùn)行，選址避開了垂直電梯等可移動(dòng)金屬設(shè)備；

1.4從設(shè)備利用率角度，手術(shù)室設(shè)置了常規(guī)檢查患者的進(jìn)出通道和醫(yī)護(hù)工作人員通道，方便術(shù)中檢查與常規(guī)檢查，提高設(shè)備利用率，減少交叉感染。

2.凈化系統(tǒng)。

根據(jù)GB 50333《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》，結(jié)合三聯(lián)復(fù)合手術(shù)室的實(shí)際應(yīng)用需求，項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)制定了科學(xué)、綠色的手術(shù)室凈化系統(tǒng)配置與建設(shè)方案。

CT手術(shù)室實(shí)景

2.1 潔凈要求。復(fù)合手術(shù)室通常進(jìn)行心血管、器官移植等高精度、高難度的復(fù)雜手術(shù)，高潔凈度的手術(shù)環(huán)境能保證手術(shù)順利進(jìn)行，降低術(shù)后感染的風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)使用需求，CT、DSA手術(shù)室均設(shè)計(jì)為Ⅰ級(jí)潔凈標(biāo)準(zhǔn)，考慮到MRI主要用于手術(shù)過程檢查并兼顧門診需求，因此設(shè)計(jì)為Ⅲ級(jí)潔凈標(biāo)準(zhǔn)。

2.2 空調(diào)系統(tǒng)配置。MRI+DSA+CT三聯(lián)復(fù)合手術(shù)室分別配置獨(dú)立的凈化空調(diào)系統(tǒng)并實(shí)現(xiàn)全程自動(dòng)控制。配套的設(shè)備間的獨(dú)立全年降溫空調(diào)采用氟系統(tǒng)，避免后期運(yùn)行過程空調(diào)漏水導(dǎo)致設(shè)備損壞。

2.3 氣流組織要求。手術(shù)室采用上送下回的氣流組織形式，配置專用送風(fēng)天花，內(nèi)置H14高效過濾器，回風(fēng)口配置中效過濾器，并使用頂排風(fēng)系統(tǒng)，排風(fēng)口設(shè)于手術(shù)床頭上方，便于及時(shí)排走手術(shù)過程的電刀煙霧。此外，考慮到MRI設(shè)備的特殊性，故障停機(jī)及日常部分液氦蒸發(fā)或產(chǎn)生超壓現(xiàn)象，此時(shí)必須將這些氦氣排至室外，因此MRI手術(shù)室內(nèi)設(shè)置專用的失超排放管道，嚴(yán)格按照設(shè)備廠家要求規(guī)劃管道出口，以確保手術(shù)和設(shè)備安全。

2.4 節(jié)能設(shè)計(jì)。凈化空調(diào)系統(tǒng)采用變頻技術(shù)和新風(fēng)冷卻技術(shù)，可無極調(diào)節(jié)風(fēng)量，在值班工況時(shí)低風(fēng)量運(yùn)行并在過渡季節(jié)及冬季，充分利用自然新風(fēng)的冷量來抵消室內(nèi)散熱，降低系統(tǒng)能耗；新風(fēng)集中處理（深度除濕）+循環(huán)機(jī)組系統(tǒng)模式，能夠大量節(jié)省系統(tǒng)除濕及再熱的能耗，達(dá)到節(jié)能目的；空調(diào)系統(tǒng)采用四管制設(shè)計(jì)，系統(tǒng)同時(shí)供冷供熱，夏季運(yùn)行時(shí)回收冷凝熱，滿足夏季降溫除濕后升溫的熱源要求，避免設(shè)置電再熱，大量節(jié)約再熱能耗。

3.射線防護(hù)。參考GBZ 130《放射診斷放射防護(hù)要求》《醫(yī)用X射線診斷放射衛(wèi)生防護(hù)標(biāo)準(zhǔn)》等規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，山東大學(xué)齊魯醫(yī)院（青島）三聯(lián)復(fù)合手術(shù)室中的DSA和CT手術(shù)室按照3-5個(gè)鉛當(dāng)量設(shè)計(jì)防護(hù)，整體墻面、房頂、地面防護(hù)材料采用硫酸鋇水泥與鉛板的復(fù)合地板；裝飾材料則采用工廠預(yù)制模塊化電解鋼板，地面采用橡膠卷材，具有抗菌、易清潔、耐磨耐腐蝕等特性，確保手術(shù)室建設(shè)的性價(jià)比、安全性和環(huán)保性。

操作間實(shí)景

操作間和手術(shù)間之間的觀察窗配置鉛玻璃；屏蔽門使用氣密門+密封氣帶組合，采用電機(jī)控制，內(nèi)、外均可開啟，并設(shè)立門機(jī)聯(lián)鎖裝置和安裝警示燈，確保在斷電情況下屏蔽門依然能打開；

CT手術(shù)室警示標(biāo)志

放射區(qū)域內(nèi)設(shè)置明顯的標(biāo)識(shí)和警示標(biāo)志，有效保證手術(shù)的順利進(jìn)行以及醫(yī)患安全。

4.磁屏蔽。MRI設(shè)備運(yùn)行時(shí)周圍存在著強(qiáng)磁場(chǎng)，因此MRI室風(fēng)管使用了非磁性的全銅或不銹鋼材質(zhì)，龍骨采用輕鋼龍骨，以減少建筑材料對(duì)設(shè)備運(yùn)行的干擾；為了防止外部磁場(chǎng)侵入或內(nèi)部磁場(chǎng)泄漏，MRI室采用磁屏蔽門；磁屏蔽體的制作需要精細(xì)的工藝控制，以確保材料加工精度和結(jié)構(gòu)穩(wěn)定性，華康醫(yī)療項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)定制化生產(chǎn)高精度電解鋼板，將安裝后與天花軌道的誤差控制在2毫米以內(nèi)，并與設(shè)備廠家充分溝通，商討送風(fēng)天花的設(shè)置、手術(shù)室夾層內(nèi)的施工工藝、夾層管道建設(shè)等問題，確定最終施工方案，經(jīng)由設(shè)備廠家復(fù)核無誤后再實(shí)施，確保最終安裝效果。

MRI手術(shù)室實(shí)景

5.數(shù)字化信息集成。三聯(lián)復(fù)合手術(shù)室是目前最為先進(jìn)的手術(shù)室之一，能夠同時(shí)實(shí)現(xiàn)病人情況的檢測(cè)、反饋以及調(diào)閱、傳輸、存儲(chǔ)，因此完備的信息整合系統(tǒng)成為手術(shù)室的常規(guī)配置。建設(shè)過程中，項(xiàng)目團(tuán)隊(duì)提前與院方、設(shè)備廠家溝通好設(shè)備的安裝方案，預(yù)留出電纜溝的位置，以確保后期各項(xiàng)設(shè)備能夠順利安裝，實(shí)現(xiàn)手術(shù)中圖像采集、傳輸、顯示及信息的數(shù)字化。

多聯(lián)復(fù)合手術(shù)室是現(xiàn)代醫(yī)療科技高度發(fā)展的產(chǎn)物，是醫(yī)院設(shè)施水準(zhǔn)、醫(yī)療水平的直觀體現(xiàn)，同時(shí)由于涉及專業(yè)多，設(shè)備廠商多，安裝點(diǎn)位多，多聯(lián)復(fù)合手術(shù)室是一項(xiàng)極其復(fù)雜的工程，需要建設(shè)者具備極高的協(xié)調(diào)整合能力，所以選擇好優(yōu)秀的集成方進(jìn)行統(tǒng)一施工、統(tǒng)一安裝、統(tǒng)一管理與調(diào)試是做好復(fù)合手術(shù)室的關(guān)鍵。

華康醫(yī)療以嚴(yán)格的技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、精湛的建設(shè)工藝以及規(guī)范的現(xiàn)場(chǎng)管理，圓滿地完成了山東大學(xué)齊魯醫(yī)院（青島）MRI+DSA+CT三聯(lián)復(fù)合手術(shù)室的建設(shè)，為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件改善和醫(yī)學(xué)科研攻關(guān)貢獻(xiàn)了專業(yè)力量。未來，華康醫(yī)療將繼續(xù)堅(jiān)守初心，發(fā)揮專業(yè)優(yōu)勢(shì)，為健康中國騰飛添磚加瓦！